Sedikitnya 450 Anak di 20 Negara Saat Ini Menderita Hepatitis Akut Misterius

Sedikitnya 450 Anak di 20 Negara Saat Ini Menderita Hepatitis Akut Misterius

POS-KUPANG.COM - Kasus global hepatitis akut misterius di antara anak-anak telah meningkat tajam menjadi 450 anak-anak di setidaknya 20 negara sejak wabah pertama kali menjadi perhatian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) oleh Layanan Kesehatan Nasional Skotlandia pada awal April.

Hepatitis akut adalah peradangan hati yang dapat menyebabkan gagal hati, suatu kondisi yang mengancam jiwa. Saat ini, 12 anak telah meninggal secara global selama wabah yang sedang berlangsung.

Dalam laporan awal mereka kepada WHO, NHS Scotland menulis bahwa “lima anak berusia tiga hingga lima tahun dibawa ke Rumah Sakit Royal untuk Anak-Anak, Glasgow dengan hepatitis parah yang tidak diketahui penyebabnya dalam periode tiga minggu. Jumlah tipikal kasus hepatitis dengan etiologi yang tidak diketahui di seluruh Skotlandia akan kurang dari empat per tahun.”

Pada 8 April, jumlah kasus global telah meningkat menjadi 74. Semua kasus telah dites negatif untuk virus yang biasanya dicurigai. Sejumlah anak didokumentasikan telah terinfeksi adenovirus atau COVID-19, meskipun faktor-faktor lain sedang dipertimbangkan.

Pada 15 April, WHO merilis peringatan pertama dari tiga wabah penyakit, meminta sistem kesehatan dan pejabat kesehatan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran dan ketekunan mereka dalam mengidentifikasi, menyelidiki, dan melaporkan kasus hepatitis.

Mereka mengatakan, “Mengingat peningkatan kasus yang dilaporkan selama satu bulan terakhir dan peningkatan kegiatan pencarian kasus, lebih banyak kasus kemungkinan akan dilaporkan dalam beberapa hari mendatang.”

Pada 21 April, 169 kasus telah dilaporkan di 12 negara, mulai dari usia satu bulan hingga 16 tahun. Sebagian besar kasus ini berasal dari Inggris, sementara AS telah mengamati sebelas kasus saat itu.

Pada saat ini, WHO menjelaskan bahwa vaksin COVID-19 tidak terlibat dalam wabah hepatitis, karena sebagian besar anak-anak yang terkena dampak tidak divaksinasi.

Pada hari Selasa, WHO mengumumkan bahwa jumlah kemungkinan kasus hepatitis pada anak-anak sekarang mencapai 348 yang mencakup 20 negara di lima wilayah global.

Baca juga: Kenali 11 Gejala Hepatitis Termasuk Muntah dan Kulit Gatal 

Lonjakan baru-baru ini dalam kasus hepatitis pediatrik global sejak akhir bulan lalu mencerminkan penambahan yang dibuat oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS dalam penyelidikan mereka yang sedang berlangsung. Saat ini ada 109 kasus serupa di AS dari total 25 negara bagian dan teritori.

Dr Jay Butler, wakil direktur penyakit menular di CDC, mencatat bahwa 90 persen dari anak-anak ini dirawat di rumah sakit sejak Oktober 2021, ketika sembilan kasus seperti itu diidentifikasi di Alabama.

Dia mengatakan 14 persen membutuhkan transplantasi hati darurat dan lima dari anak-anak meninggal secara tragis.

Philippa Easterbrook, seorang ilmuwan senior di Program HIV, Hepatitis dan IMS Global WHO, menyatakan Selasa, “Saat ini hipotesis utama tetap yang melibatkan adenovirus, tetapi saya pikir masih ada pertimbangan penting tentang peran COVID juga, baik sebagai koinfeksi atau sebagai infeksi masa lalu. Selama seminggu terakhir, lebih banyak pengujian telah dilakukan… mengkonfirmasikan bahwa masih sekitar 70 persen dari kasus yang telah diuji positif untuk adenovirus.”

Pada hari Rabu, CDC Eropa menerbitkan pembaruan yang menunjukkan jumlah total kasus di seluruh dunia telah mencapai 450.

Di Wilayah Ekonomi UE/Eropa, jumlah total kasus mencapai 105, dengan Italia melaporkan kasus terbanyak pada 35, diikuti oleh Spanyol dengan 22, kemudian Swedia dengan 9.

Inggris saat ini memiliki kasus terkonfirmasi paling banyak dari negara mana pun dengan 163, dan enam negara telah melaporkan lebih dari lima kasus.

Pada hari Kamis, Irlandia melaporkan kematian seorang anak akibat gagal hati akut, meningkatkan total global menjadi 12.

Brasil sedang menyelidiki delapan kasus lainnya, sehingga totalnya menjadi 28. Secara keseluruhan, tingkat kematian antara 2-3 persen dan tingkat transplantasi hati berkisar antara 10-15 persen.

Baca juga: Apa Itu Penyakit Hepatitis Akut? Simak Perbedaan dengan Hepatitis Biasa A, B, C, D dan E?

Etiologi untuk kasus yang menghancurkan masih harus dijelaskan. Pernyataan Easterbrook tidak jelas, dan banyak ilmuwan telah mencatat bahwa keberadaan adenovirus di antara kasus-kasus tidak secara langsung mengimplikasikan virus yang ada di mana-mana ini sebagai penyebab.

Tampaknya lebih dari kebetulan bahwa kemunculan tiba-tiba penyakit langka yang belum pernah dijelaskan sebelumnya di antara anak-anak sehat telah terjadi hanya beberapa bulan setelah gelombang besar infeksi COVID-19 yang menyebar ke seluruh dunia selama gelombang Omicron BA.1 musim dingin lalu.

Studi seroprevalensi menunjukkan bahwa ratusan juta anak berpotensi terinfeksi di seluruh dunia sejak Desember lalu, membuat manifestasi infeksi COVID-19 yang langka lebih mungkin muncul.

Khususnya, hepatitis akut sebelumnya telah dikaitkan dengan sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak (MIS-C), yang mempengaruhi anak-anak setelah fase akut infeksi COVID-19. Di AS, insiden MIS-C dilaporkan sekitar satu dari 3.000-4.000 kasus COVID-19.

Dalam sebuah tweet yang sekarang dibagikan lebih dari 10.000 kali, ahli gastroenterologi Dr. Farid Jalali menjelaskan bahwa adenovirus hanya menyebabkan gagal hati akut pada pasien dengan defisiensi imun yang parah dan bukan pada anak-anak yang sebelumnya sehat.

Tingkat keparahan penyakit tergantung pada intensitas dan durasi imunosupresi dalam kasus di mana pasien dirawat karena keganasan pada kemoterapi atau minum obat anti-penolakan setelah transplantasi organ.

Dr. Jalali menjelaskan bahwa infeksi adenovirus sangat umum pada anak-anak dan dapat dideteksi hingga 11 persen anak-anak yang sehat dan tanpa gejala dari sampel tenggorokan.

Selain itu, virus dapat bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun pada sekitar 30 persen anak-anak yang “imunokompeten”.

Dia menulis, “Mengandalkan deteksi adenovirus oleh PCR pada anak-anak (seringkali kebetulan karena persistensi dan penumpahan) dapat secara keliru mengaitkan adenovirus sebagai penyebab penyakit yang dokter mungkin tidak memiliki penjelasan lain yang tepat (misalnya, gagal hati akut pediatrik dalam konteks Pandemi Covid-19?)."

Karena penjelasan dan keprihatinannya yang ahli dan beralasan, Dr. Jalali telah menerima banyak ancaman dan fitnah oleh para komentator sayap kanan.

Ahli epidemiologi Australia Dr. Raina MacIntyre mempertimbangkan masalah ini dengan utas Twitter yang jarang tetapi panjang, mencatat, “Ini kemungkinan besar merupakan komplikasi COVID-19 tetapi mungkin perlu beberapa saat untuk diputuskan.”

Dr. MacIntyre menambahkan, “Hepatitis adalah gambaran umum MIS-C dan MIS-C adalah komplikasi lanjut setelah infeksi akut [COVID]. Jadi, fakta bahwa [SARS-CoV-2] PCR negatif tidaklah mengejutkan… SARS-CoV-2 bersifat tropis pada hati dan umumnya menyebabkan kerusakan hati, jadi masuk akal secara biologis (salah satu kriteria penyebab Bradford-Hill) adalah donasi."

Menariknya, banyak dari anak-anak ini tidak mendapatkan tes antibodi COVID-19 atau biopsi hati untuk virus SARS-CoV-2.

Dr. MacIntyre bertanya dengan tajam, “Dan bagaimana dengan alasan ideologis mengapa ada upaya bersama untuk menyangkal COVID sebagai penyebab dan mencari penjelasan lain? Ada penjelasan?

Ini disebut 'meningkatkan komitmen terhadap proposisi yang gagal' dan merupakan reaksi normal untuk mengumpulkan bukti bahwa posisi pribadi salah.

Baca juga: Hepatitis Akut Makin Banyak Serang Anak,Begini Alur Pemeriksaan ke Fasiltiasi Kesehatan

Dampak COVID-19 pada anak-anak telah berulang kali diminimalkan oleh hampir setiap pemerintah dunia. Tahun lalu, Presiden AS Joe Biden dengan terkenal mengatakan kepada siswa kelas dua bahwa dia tidak perlu takut akan COVID-19, bahwa sekolah aman untuk kembali dan dia tidak mungkin menginfeksi orang tuanya.

Ini telah terbukti sebagai kebohongan dan COVID-19 terbukti berbahaya bagi anak-anak, dengan puluhan ribu anak kemungkinan telah terbunuh oleh virus di seluruh dunia.

Dr. MacIntyre mengakhiri utasnya dengan mencatat, “Di Inggris, anak-anak ditolak vaksinasi untuk waktu yang lama, dan kemudian dengan terlambat dan enggan menawarkannya. Ketika negara-negara dan para ahli telah berinvestasi dalam posisi ini, dan bukti bertambah bahwa itu adalah posisi yang salah, kita melihat meningkatnya komitmen terhadap proposisi yang gagal… Mungkin inilah mengapa kita belum melihat analisis epidemiologi yang tepat tentang sebab-akibat… belum. Ya, itu mungkin disebabkan oleh hal lain. Namun di tengah pandemi, COVID adalah penyebab yang paling mungkin.”

Pasien hepatitis menunggu pasokan obat

Jika harga komoditas yang tinggi dan kekurangan listrik tidak cukup, Khyber Pakhtunkhwa (K-P) di Pakistan sekarang menghadapi kekurangan obat untuk pasien Hepatitis B dan C; ceri di atas adalah mencongkel harga yang dilakukan apotek untuk mengeksploitasi kekurangan tersebut.

Pasien yang terdaftar dengan Program Pengendalian Hepatitis telah menunggu obat mereka selama dua bulan terakhir tetapi tidak berhasil dan sekarang Express Tribune telah mengetahui bahwa Departemen Kesehatan K-P telah menghubungi pemerintah federal dan pemerintah provinsi Punjab dan Balochistan untuk memberikan Hepatitis obat-obatan baik atas dasar itikad baik atau atas dasar defisit kepada provinsi.

Dirjen Pelayanan Kesehatan K-P telah mengirimkan surat kepada Dirjen PPI Kemenkes, dan kepada Balochistan dan Punjab yang menyatakan bahwa karena beberapa kendala teknis Departemen Kesehatan Terintegrasi Program HIV, Hepatitis dan Thalassaemia tidak dapat mengirimkan surat dan permintaan obat-obatan tepat waktu yang menyebabkan kekurangan dan oleh karena itu bantuan diperlukan.

Masalah teknis yang disebutkan dalam surat itu, menurut sumber di Departemen Kesehatan yang mengetahui masalah ini, sama sekali bukan teknis, melainkan kelalaian dari Direktur Proyek program pengendalian hepatitis yang tidak memulai drive pengadaan tepat waktu.

The Express Tribune mengetahui bahwa meskipun baru-baru ini pemerintah federal menyediakan obat-obatan untuk 600 pasien, itu tidak cukup karena program terpadu memiliki 2.100 pasien Hepatitis B dan 3.700 Hepatitis C.

Sumber departemen kesehatan lebih lanjut menginformasikan kepada Express Tribune bahwa permintaan tersebut dikirim hanya untuk pasien yang terdaftar dan banyak yang tidak terdaftar diserahkan kepada apotek yang menjual obat yang dibutuhkan bulanan hingga Rs 10.000.

Ketika dihubungi, Direktur Proyek Asghar Khan Jadoon, membantah tuduhan yang ditujukan kepadanya. Jadoon menginformasikan bahwa permintaan telah dikirim ke pemerintah federal tentang revisi anggaran PC-1 setelah diputuskan dalam komite pengarah yang diketuai oleh Sekretaris Departemen Kesehatan. “Tidak ada permintaan lain yang dikirim ke pemerintah federal atau pemerintah provinsi. Semua klaim seperti itu salah dan tidak berdasar."

Kami sudah memiliki obat Hepatitis yang tersedia,” kata Jadoon yang marah.

Ketika ditanya tentang pasien yang tidak mampu membeli obat, Jadoon mengatakan bahwa ada dana yang tersedia dalam berbagai inisiatif khusus yang dilakukan oleh Ketua Menteri K-P dan bahwa biaya obat untuk pasien dapat disesuaikan dalam hal ini.

Namun, dia mengakui ada masalah dalam pencairan dana oleh pemerintah federal yang menyebabkan pasien menghadapi masalah dalam pengadaan.

Departemen ini berhubungan dengan pemerintah federal dan akan segera mengeluarkan dana untuk pengadaan obat-obatan bagi pasien," kata Jadoon kepada The Express Tribune.

Sumber: wsws.org/tribune.com.pk