Kembar Transisi: Sri Lanka dan Timor Leste Bekerja Sama untuk Imunisasi Berkelanjutan

POS-KUPANG.COM - Pada tahun 2020, setidaknya 20 negara berkembang diperkirakan akan beralih dari dukungan Gavi – sebuah tonggak bersejarah bagi setiap pemerintah yang menandai berakhirnya jalan panjang untuk sepenuhnya memiliki program imunisasi nasional.

Hal ini juga menandakan dimulainya perjalanan yang lebih sulit lagi: mempertahankan kemajuan sehingga tidak ada anak yang tidak terlindungi dari penyakit mematikan.

Meskipun memenuhi kriteria Gavi untuk melakukan transisi, beberapa negara berisiko mengalami stagnasi atau bahkan penurunan cakupan imunisasi pasca transisi.

Untuk mengatasi masalah ini, Vaccine Alliance terus bekerja sama dengan negara-negara yang sedang dalam masa transisi, memantau kinerja negara-negara tersebut, melakukan advokasi untuk imunisasi, dan berbagi pembelajaran.

Untuk periode 2018-2020, Gavi juga telah mengalokasikan US$ 30 juta untuk membantu negara-negara yang menghadapi masalah spesifik pasca transisi.

Gavi juga mendorong negara-negara untuk berbagi pengetahuan dan praktik terbaik melalui inisiatif jaringan peer-to-peer dan kolaborasi Selatan-Selatan.

Dalam kemitraan ‘kembaran’ yang dirintis, Sri Lanka, yang beralih dari dukungan Gavi pada awal tahun 2016, memanfaatkan pengalamannya sendiri untuk bekerja dengan Timor Leste, yang mengambil kepemilikan penuh atas program imunisasinya pada bulan Januari 2018.

Sri Lanka dan Timor Leste

Terdapat lebih dari 5.000 kilometer jarak yang memisahkan Sri Lanka dan Timor Leste, namun terdapat persamaan yang kuat antara kedua sistem kesehatan di kedua negara tersebut.

Keduanya telah melalui konflik internal yang menghancurkan baru-baru ini. Keduanya harus membangun kembali dan mengintegrasikan kembali infrastruktur kesehatan mereka.

Dan, dalam dua tahun terakhir, keduanya juga telah beralih dari dukungan Gavi untuk mengambil tanggung jawab penuh dalam menjalankan dan mendanai program vaksinasi mereka sendiri.

Persamaannya berhenti di situ.

Terdapat lebih dari 5.000 kilometer jarak yang memisahkan Sri Lanka dan Timor Leste, namun terdapat persamaan yang kuat antara kedua sistem kesehatan di kedua negara tersebut.

Keduanya telah melalui konflik internal yang menghancurkan baru-baru ini. Keduanya harus membangun kembali dan mengintegrasikan kembali infrastruktur kesehatan mereka.

Dan, dalam dua tahun terakhir, keduanya juga telah beralih dari dukungan Gavi untuk mengambil tanggung jawab penuh dalam menjalankan dan mendanai program vaksinasi mereka sendiri.

Persamaannya berhenti di situ.

Timor Leste: panduan kasar

Timor Leste adalah negara yang spektakuler dan jarang berkembang di ujung tenggara Asia Tenggara. Ini adalah salah satu negara terbaru di dunia, yang memperoleh kemerdekaan pada tahun 2002 setelah berabad-abad berada di bawah pemerintahan kolonial Portugal, yang diikuti oleh pendudukan Indonesia.

Cadangan minyak di wilayah selatan dibagi dengan Australia dan menyediakan sebagian besar kekayaan ekonomi. Saat ini, negara ini secara aktif membangun kembali infrastruktur dan sistem yang sesuai untuk negara baru.

Kesehatan adalah fokus utama di negara yang masih muda baik dari segi usia maupun jumlah penduduk, serta populasinya sangat sedikit dan tersebar luas.

Dengan lebih dari 60 persen populasi berusia di bawah 25 tahun [CIA World Factbook], meningkatkan tingkat imunisasi adalah prioritas pemerintah yang mulai didukung oleh Gavi pada tahun 2012.

Tingkat cakupan imunisasi

Tingkat cakupan imunisasi di Sri Lanka sebesar 99 persen merupakan salah satu yang terbaik di Asia Selatan dan dibangun berdasarkan praktik terbaik dalam pembuatan kebijakan, logistik, administrasi, jaminan kualitas, dan pengawasan penyakit.

Sejak mulai mendanai sepenuhnya program imunisasinya pada awal tahun 2016, Sri Lanka telah berhasil menambahkan vaksin human papillomavirus (HPV) ke dalam jadwal imunisasi nasionalnya, dengan dukungan katalitik Gavi yang luar biasa.

Peningkatan pesat dalam tingkat pendapatan nasional Timor Leste berarti negara tersebut harus mulai mendanai sepenuhnya program imunisasinya pada bulan Januari 2018. Saat ini, Kementerian Kesehatan menghadapi hambatan kelembagaan dan teknis dalam meningkatkan tingkat cakupan imunisasinya.

Tingkat cakupan imunisasi di Sri Lanka sebesar 99 persen merupakan salah satu yang terbaik di Asia Selatan dan dibangun berdasarkan praktik terbaik dalam pembuatan kebijakan, logistik, administrasi, jaminan kualitas, dan pengawasan penyakit.

Sejak mulai mendanai sepenuhnya program imunisasinya pada awal tahun 2016, Sri Lanka telah berhasil menambahkan vaksin human papillomavirus (HPV) ke dalam jadwal imunisasi nasionalnya, dengan dukungan katalitik Gavi yang luar biasa.

Peningkatan pesat dalam tingkat pendapatan nasional Timor Leste berarti negara tersebut harus mulai mendanai sepenuhnya program imunisasinya pada bulan Januari 2018.

Saat ini, Kementerian Kesehatan menghadapi hambatan kelembagaan dan teknis dalam meningkatkan tingkat cakupan imunisasinya.

Masyarakat masih memiliki sedikit kesadaran mengenai pentingnya imunisasi, yang berarti program penjangkauan sangat penting untuk meningkatkan cakupan imunisasi.

Namun, konflik sipil yang berujung pada kemerdekaan negara ini menghancurkan sebagian besar infrastruktur layanan kesehatan dan jaringan jalan raya, serta mengurangi jumlah pekerja kesehatan terlatih.

Kini, sebagai bagian dari upayanya untuk mendorong negara-negara pasca transisi untuk berbagi praktik imunisasi terbaik melalui kolaborasi Selatan ke Selatan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan UNICEF dengan pendanaan Gavi mendukung perintis kemitraan ‘kembaran’ antara Dili dan Kolombo.

Berdasarkan perjanjian tersebut, para profesional kesehatan Timor Leste akan belajar langsung dari rekan-rekan mereka di Sri Lanka, sehingga menjalin hubungan pendampingan yang langgeng antara kedua negara.

“Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial para manajer program imunisasi di Timor Leste di tingkat nasional, distrik dan sub-distrik,” kata Dr Sudath Peiris, Spesialis Imunisasi WHO yang berbasis di Dili dan mantan senior Sri Lanka. Manajer EPI.

Tim pejabat senior dari Timor Leste telah berkunjung ke Sri Lanka untuk kunjungan pembelajaran, dan tim senior dari Sri Lanka telah melakukan kunjungan kembali ke Timor Leste.

Bersama-sama mereka telah mengidentifikasi peluang pertukaran dan pembelajaran antar rekan, yang masing-masing penting untuk mempertahankan program imunisasi yang kuat.

Masyarakat masih memiliki sedikit kesadaran mengenai pentingnya imunisasi, yang berarti program penjangkauan sangat penting untuk meningkatkan cakupan imunisasi.

Namun, konflik sipil yang berujung pada kemerdekaan negara ini menghancurkan sebagian besar infrastruktur layanan kesehatan dan jaringan jalan raya, serta mengurangi jumlah pekerja kesehatan terlatih.

Kini, sebagai bagian dari upayanya untuk mendorong negara-negara pasca transisi untuk berbagi praktik imunisasi terbaik melalui kolaborasi Selatan ke Selatan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan UNICEF dengan pendanaan Gavi mendukung perintis kemitraan ‘kembaran’ antara Dili dan Kolombo.

Berdasarkan perjanjian tersebut, para profesional kesehatan Timor Leste akan belajar langsung dari rekan-rekan mereka di Sri Lanka, sehingga menjalin hubungan pendampingan yang langgeng antara kedua negara.

“Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial para manajer program imunisasi di Timor-Leste di tingkat nasional, distrik dan sub-distrik,” kata Dr Sudath Peiris, Spesialis Imunisasi WHO yang berbasis di Dili dan mantan senior Sri Lanka. Manajer EPI.

Tim pejabat senior dari Timor Leste telah berkunjung ke Sri Lanka untuk kunjungan pembelajaran, dan tim senior dari Sri Lanka telah melakukan kunjungan kembali ke Timor.

Bersama-sama mereka telah mengidentifikasi peluang pertukaran dan pembelajaran antar rekan, yang masing-masing penting untuk mempertahankan program imunisasi yang kuat.

Pelajaran tentang imunisasi, #1:

Terhubung dengan komunitas akar rumput

Srilanka

Tingkat cakupan imunisasi yang hampir sempurna di Sri Lanka disebabkan oleh jaringan nasional yang terdiri lebih dari 4.000 bidan kesehatan masyarakat. Terdapat sekitar satu bidan untuk setiap 5.000 warga Sri Lanka.

Kunjungan rutin dari rumah ke rumah, biasanya dengan sepeda atau skuter, berarti setiap orang selalu mendapatkan informasi terkini tentang kondisi kesehatan pasiennya.

Bekerja di klinik tetap berbasis masyarakat, bidan kesehatan masyarakat membantu meningkatkan kesadaran akan layanan antenatal, imunisasi dan kesehatan ibu dan anak – dan juga mendaftarkan setiap bayi yang baru lahir.

Jika seorang ibu atau ayah tidak membawa anaknya untuk mengikuti sesi vaksinasi, bidan akan mengunjungi rumah mereka dan, dalam beberapa kasus, secara pribadi menemani anak tersebut ke kliniknya untuk mendapatkan imunisasi.

Timor Leste

Di negara yang kondisi jalanannya buruk dan masyarakatnya tinggal berjauhan, memastikan setiap orang memiliki akses terhadap layanan kesehatan merupakan tantangan bagi Timor Leste. Dengan sedikitnya kesadaran akan manfaat imunisasi, hanya sedikit orang yang bersedia pergi ke klinik untuk mendapatkan layanan kesehatan.

Untuk mengatasi tantangan ini, pada tahun 2015 Kementerian Kesehatan meluncurkan program penjangkauan yang disebut Saude na Familia (Kesehatan untuk Keluarga). Setiap hari, tim kecil petugas kesehatan menyebar dari klinik dan pusat kesehatan mereka di kota-kota dan desa-desa untuk memberikan imunisasi dan layanan kesehatan preventif dan primer lainnya dari rumah ke rumah.

Dengan mengetuk setiap pintu, petugas kesehatan memeriksa siapa saja yang tinggal di sana dan apakah mereka mempunyai kebutuhan kesehatan yang belum terpenuhi. Catatan vaksinasi anak-anak diperiksa dan setiap imunisasi yang terlewat akan diberikan pada saat itu juga.

Pada tahap awal, Saude na Familia mengunjungi 94 persen dari seluruh rumah tangga dan keluarga yang mendaftarkan rincian kesehatan 84 persen populasi. Namun, untuk memastikan pendekatan ini diulangi secara rutin, Timor-Leste belajar dari pengalaman Sri Lanka dalam menjalankan jaringan bidan kesehatan masyarakat berskala nasional.

Pelajaran tentang imunisasi, #2:

Rencanakan pemberian vaksin

Srilanka

Mendapatkan vaksin yang tepat di tempat dan waktu yang tepat sangat penting untuk meningkatkan cakupan dan mengurangi pemborosan.

Sistem kesehatan masyarakat Sri Lanka, yang dimulai pada tahun 1920-an dan pada masa pemerintahan Inggris, memastikan adanya aliran informasi yang stabil dari Kementerian Kesehatan melalui kantor regional dan divisi ke petugas kesehatan setempat, baik untuk pemantauan maupun evaluasi.

Ketika meluncurkan vaksin pentavalen pada tahun 2008, Kementerian menerapkan kebijakan botol terbuka yang baru dengan bertemu dengan 26 manajer EPI distrik, yang kemudian menginformasikannya kepada 330 kantor divisi. Daripada membuang 10 persen, Kementerian Kesehatan mencatat kurang dari 1 persen – botol yang cukup untuk menyediakan vaksinasi selama satu bulan.

Timor Leste

Dr Maria Odete Belo mengelola pusat logistik dan gudang distribusi pasokan kesehatan di Dili. Dari gudangnya, obat-obatan dan vaksin dikirim ke seluruh Timor Leste.

Sebagai peserta kunjungan tingkat tinggi ke Sri Lanka, Dr Belo belajar tentang cara berbeda dalam mengelola pasokan yang kini ia pikirkan untuk diterapkan di Timor Leste.

“Di Sri Lanka mereka menggunakan sistem push,” katanya. “Mereka tahu apa yang dibutuhkan fasilitas kesehatan, mereka punya jadwalnya dan tidak memerlukan daftar permintaan lagi, mereka sudah tahu jumlah vaksin dan komoditas lain yang akan dibutuhkan.”

“Di sini, di Timor Leste, kami menggunakan sistem tarik – kami mendistribusikan berdasarkan kebutuhan fasilitas kesehatan. Jadi, kita duduk saja menunggu dan ketika mereka sudah menyerahkan permintaannya, kita akan melakukan pendistribusian.

Selain itu, kami tidak membawa barang tersebut langsung ke fasilitas kesehatan. Merekalah yang mengumpulkan barang-barang itu.”

Pelajaran tentang imunisasi, #3:

Jaga komitmen politik

Srilanka

Bahkan selama konflik sipil di timur laut Sri Lanka, gencatan senjata sementara memungkinkan rumah sakit dan klinik untuk memberikan imunisasi dan layanan kesehatan dasar lainnya.

Pemerintahan Sri Lanka berturut-turut memprioritaskan kesehatan dan pendidikan gratis. Pada tahun 2014, Pemerintah memperkenalkan kebijakan imunisasi nasional yang menjamin hak setiap warga negara untuk mendapatkan vaksinasi. Terdapat anggaran terpisah dalam anggaran nasional untuk imunisasi yang menjamin kesinambungan pemberian vaksin dan hampir tidak ada kehabisan stok.

Timor Leste

Setiap minggu, Menteri Kesehatan Rui Maria de Araújo melambangkan dukungan politik Timor Leste terhadap imunisasi dengan berpartisipasi dalam sosialisasi kesehatan. Di desa terpencil Nunomogue, penduduk desa tampak tidak terganggu dengan kedatangan Menteri di depan pintu rumah mereka. Dia berbicara dengan lembut kepada seorang wanita lanjut usia yang mungkin menderita TBC dan memeriksa apakah semua anak telah divaksinasi.

Di salah satu rumah, menteri menemukan bayi yang baru lahir. Adat setempat menetapkan bahwa perempuan harus melahirkan di rumah (yang secara harfiah berarti “di dekat api”) dan bahwa anak-anak tidak boleh keluar rumah sampai bulan pertama mereka berakhir. Jadi, jika bayi tidak bisa dibawa ke puskesmas, maka petugas vaksin akan mendatangi bayi tersebut.

Dengan perekonomian yang sangat bergantung pada sumber daya primer dan semakin berkurangnya cadangan minyak, Timor Leste menghadapi tantangan besar dalam menerjemahkan komitmen politiknya ke dalam pendanaan pengenalan vaksin baru, seperti rotavirus dan pneumokokus. Vaccine Alliance bekerja sama dengan Pemerintah untuk meningkatkan efisiensi pengeluaran imunisasi, untuk memastikan setiap dolar dapat dimanfaatkan lebih baik.

Pelajaran tentang imunisasi, #4:

Berinvestasilah dalam pelatihan

Srilanka

Kementerian Kesehatan melatih generasi masa depan pengawas kesehatan masyarakat dan petugas kesehatan di enam pusat pelatihan regional, serta Institut Ilmu Kesehatan Nasional.

Di bawah sistem administrasi kolonial, semua pejabat pemerintah mempelajari keahlian mereka di daerah pedesaan sebelum pindah ke kota-kota besar. Saat ini, staf kesehatan masyarakat Sri Lanka juga harus mendapatkan pengalaman luas bekerja di tingkat divisi dan tingkat distrik sebelum pindah ke Kementerian di Kolombo.

Untuk membantu wilayah utara Sri Lanka membangun kembali sistem kesehatannya setelah berakhirnya konflik sipil pada tahun 2009, sebuah pusat pelatihan didirikan di Vavuniya.

Timor Leste

Kurang dari 20 tahun yang lalu ketika Timor-Leste memperoleh kemerdekaannya dari Indonesia, terdapat kurang dari 100 dokter di seluruh negeri dan hanya segelintir dokter spesialis.

Masuklah ke sekolah kedokteran di Universitas Nasional di Dili hari ini, dan suara bahasa Spanyol yang mengejutkan akan terdengar di telinga Anda.

Para mahasiswa di sini dilatih oleh profesor kedokteran Kuba dalam skema yang didukung oleh pemerintah kedua negara. Hasilnya adalah hampir 1.000 dokter baru yang tersebar di seluruh negeri dan merupakan salah satu rasio dokter pasien tertinggi di Asia.

Namun, para dokter ini kurang memiliki keterampilan klinis. Melalui program kembaran ini, Institut Ilmu Kesehatan Nasional Sri Lanka menawarkan sebuah model potensial untuk memperkuat Instituto Nacional Saude (INS) di Timor-Leste dengan memberikan pelatihan pelayanan yang lebih baik kepada para dokter, perawat, apoteker, dan bidan.
 
Jalur paralel

Dukungan Gavi untuk Sri Lanka

2002: Gavi menyetujui vaksin hepatitis B dan dukungan keamanan suntikan
2008: Sri Lanka memperkenalkan vaksin pentavalen dengan dukungan Gavi
2015: Sri Lanka dijadwalkan untuk memperkenalkan vaksin polio yang tidak aktif (IPV), sementara dukungan HSS akan dihentikan secara bertahap
2016: Sri Lanka melakukan transisi dari dukungan Gavi
2017: Gavi memberikan dukungan luar biasa untuk pengenalan vaksin HPV secara nasional

Dukungan Gavi untuk TimorLeste

2012: Gavi memberikan dukungan kepada Timor-Leste untuk pengenalan vaksin pentavalen
2014: Dukungan Penguatan Sistem Kesehatan Gavi (HSS) disetujui untuk membantu Timor Leste membangun kembali infrastruktur kesehatannya, yang penting untuk meningkatkan tingkat imunisasi di kalangan populasi muda yang besar.
2015: Dukungan Gavi untuk vaksin polio yang tidak aktif (IPV)
2018: Timor-Leste bertransisi karena dukungan Gavi

(gavi.org)

Ikuti berita POS-KUPANG.COM di GOOGLE NEWS